检查存在问题整改报告

　　自新冠肺炎疫情发生以来，我院领导高度重视，深入落实省市应对新冠肺炎疫情各种文件要求，近日我国疫情再次升温，多地被上调为高中风险地区，疫情防控形势愈加严峻，为进一步做好疫情防控工作，落实防控各项措施，我院于xx年8月3日上午，再次由分管院长、医务科、院感科、感控督导员进行防控自查，现将自查情况汇报如下：

　　一、院感制度完善和落实情况

　　我院严格落实巡查制度、预检分诊和首诊负责制；落实病区管理、陪护/探视制度，按要求设置缓冲病房；严格落实医疗废物管理制度；按要求配备院感督导人员；落实医务人员防控知识培训。

　　二、发热哨点建设和规范运行情况

　　医院按要求设置发热哨点诊室并规范运行；个体诊所、村卫生室医务人员知晓《新冠肺炎疫情常态化防控村卫生室人员十须知》内容，都张贴上墙，医院督导人员不定期对个体诊所、村卫生室、进行督导、发现问题立即整改。

　　三、核酸检测有关情况

　　医院严格落实核酸检测“应检尽检”，严格落实每周发热哨点、预检分诊、门急诊、检验室、住院病区、司机、保洁等高风险岗位人员每7天全院核酸检测，一月内全覆盖一次。

　　四、存在问题

　　1.预检分诊：预检分诊人员对高中风险地区不熟悉。

　　2.发热哨点：个别医务个人防服不到位。

　　3.住院部：个别病员及家属未规范戴口罩。

　　4.门诊部：门诊部中医科未严格按照一人一诊执行。

　　5.医废管理：巡查时发现医疗废物暂存间温度过高。

　　五、整改措施

　　1.加强预检分诊人员相关知识培训，熟悉预检分诊流程。

　　2.要求发热哨点值守人员加强自我防服意识。

　　3.病区加强新冠个人防护宣教，督促病人及家属规范佩戴口罩。

　　4.要求门诊医生严格执行一人一诊，督导人员及医生多加强宣教。

　　5.加强医废收集人员培训，严格落实《医疗废物管理制度》。

　　在面对新一轮疫情的防控工作中，我院将进一步提升院感防控督查。医院将进一步完善院感各项制度，加强预检分诊、发热哨点诊室、病区等重点部门疫情防控各项措施的落实，争取在本轮疫情防控工作中使我院的院感工作站上一个新的台阶。