顶岗实习是高职学生理论联系实际、提高和巩固专业技能的重要途径，是专业教育教学计划中设定的教学环节。为明确学校、企业及学生三方责任和权益，特别是保护学生的权益，三方经协商一致后，特订立以下实习协议：
1、学校 系 班，共计 名学生，到 (单位名称)进行顶岗实习教学活动。
2、顶岗实习时间为 年 月 日至 年 月 日。
3、实习内容：
。具体实习岗位，企业视生产情况具体确定、调整。
4、班主任(和实习指导教师)在顶岗实习期间与学生保持密切联系，配合企业尽快帮助学生解决实习中所发生的困难，并与企业指导师傅一起完成对顶岗实习学生的指导、考核与鉴定。
5、企业负责完成对学生上岗前的安全防护知识教育、岗位操作规程等培训，并提供符合国家相关规定的安全防护措施、条件。
6、企业严格执行国家的法规政策，不得安排学生从事违反国家相关规定的劳(活)动;按照学校顶岗实习的相关教育教学管理规定，共同与学校对学生进行实习管理和考核鉴定。在顶岗实习期内，企业视具体情况，尽最大可能向学生提供食宿便利。
7、实习期间内，由于学生个人原因违反企业、学校相关规章制度、安全生产规定而造成的一切不良后果，由学生本人承担。
8、若学生在顶岗实习期间发生伤亡事故，由企业、学校和学生三方协商责任认定，承担相应费用与赔偿。
9、企业支付学生实习劳动报酬，计、付方式是：
。
10、其它约定：
。
11、学生在企业顶岗实习期间(含企业派出期间)所接触到的技术机密不得泄露和外传。如需在《学生实习手册》、实习报告、论文撰写和毕业设计(论文)等文书中摘录、引用，须征得企业同意。
12、本协议一式三份，学校、企业、学生三方各执一份。
江阴职业技术学院企 业 (签章)：学 生：
系(签章)责任联系人
班主任
年 月 日年 月 日年 月 日
学生详细信息(由班主任填写)：
学生姓名 性 别 学 号
所学专业 入学年份 身份证号
联系电话 E-mail
家庭地址 联系电话
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